Adenomioza: Vse o kronični bolezni

Kaj je adenomioza?

Pri adenomiozi tkivo, podobno maternični sluznici, vrašča v mišično plast maternice.
Obnaša se podobno kot maternična sluznica in se odziva na hormonske spremembe v menstrualnem ciklu. Posledice so vnetja, bolečine in pogosto tudi močnejše krvavitve.

Kakšna je razlika med adenomiozo in endometriozo?

»Obe bolezni lahko povzročata hude menstrualne bolečine, težave v spodnjem delu trebuha in močnejše krvavitve, vendar ne gre za isto bolezen. Pri endometriozi tkivo, podobno maternični sluznici, raste zunaj maternice, denimo na jajčnikih, potrebušnici, mehurju ali črevesju. Pri adenomiozi pa se takšno tkivo nahaja znotraj mišične stene maternice. Ta je zato lahko povečana in občutljiva na pritisk. Značilne so zelo boleče, dolge ali močne menstruacije. Obe bolezni se lahko pojavita tudi hkrati.

Kako pogosta je adenomioza?

Po ocenah bolezen prizadene približno vsako peto žensko. Najpogosteje jo diagnosticirajo med 35. in 50. letom starosti. Ker številne ženske dolgo ne dobijo diagnoze, strokovnjaki domnevajo, da je dejansko število prizadetih še večje.

Katere simptome povzroča adenomioza?

Težave se lahko od ženske do ženske zelo razlikujejo.

Med značilne znake sodijo:

močne ali podaljšane menstrualne krvavitve; izrazite menstrualne bolečine; bolečine med spolnim odnosom; povečana maternica, občutljiva na pritisk; utrujenost in izčrpanost zaradi velike izgube krvi; anemija zaradi pomanjkanja železa; nezmožnost zanositve.

Kako resna je adenomioza?

Adenomioza sicer ne ogroža življenja, lahko pa močno vpliva na njegovo kakovost. Številne prizadete ženske poročajo, da jih bolečine omejujejo pri vsakdanjih opravilih, delu in preživljanju prostega časa. Močne krvavitve lahko povzročijo tudi pomanjkanje železa in izčrpanost. Bolezen je lahko obremenjujoča tudi za duševno zdravje, zlasti kadar prizadete več let ne dobijo pojasnila za svoje težave.

Kako diagnosticirajo adenomiozo?

»Zaradi sodobnih slikovnih preiskav, predvsem specializiranega ultrazvoka ali magnetne resonance, adenomiozo danes odkrijejo pogosteje kot še pred nekaj leti,« pojasnjujejo ginekologi. Močne menstrualne krvavitve, ki jih spremljajo izrazite bolečine, je treba vsekakor razjasniti pri ginekologu. Prej ko je diagnoza postavljena, prej se lahko začne ustrezno zdravljenje.

Se med menstruacijo spopadate z močnimi trebušnimi krči? Morda je vzrok adenomioza – bolezen, ki je tesno povezana z endometriozo, vendar velja za samostojno bolezensko stanje. V nadaljevanju preberite, kaj se skriva za to diagnozo, kateri simptomi so zanjo značilni in katere možnosti zdravljenja so na voljo.

Kako poteka zdravljenje adenomioze?

Zdravljenje je odvisno predvsem od intenzivnosti bolečin in krvavitev, od tega, ali si ženska trenutno želi otroka, kako izrazita je adenomioza ter ali so prisotna še druga stanja, na primer endometrioza ali miomi. »Pri blagih težavah se lahko najprej uporabijo protibolečinska zdravila in zdravila proti močnim krvavitvam. Pogosto nato pridejo v poštev hormonske terapije, na primer hormonski maternični vložek, tablete z gestagenom ali kombinirane kontracepcijske tablete. Hormoni naj bi oslabili ali zavrli menstruacijo ter tako zmanjšali bolečine in izgubo krvi,« pojasnjuje ginekologinja. »Pri zelo hudih težavah, ki se na zdravila ne odzovejo dovolj, se je mogoče pogovoriti tudi o operativnih ali drugih postopkih, ki ohranijo maternico. Katera metoda je primerna, je treba presoditi povsem individualno – še posebej, če si ženska želi otroka. Odstranitev maternice je dokončna možnost zdravljenja, vendar običajno pride v poštev šele, ko je načrtovanje družine zaključeno in druge terapije niso dovolj pomagale,« dodaja dr. Lunzer-Mühl.

Katera protibolečinska zdravila predpisujejo?

»Pogosto se uporabljajo tako imenovani nesteroidni antirevmatiki (nesteroidna protivnetna zdravila), s kratico NSAR. Mednje sodijo denimo učinkovine, kot so ibuprofen, naproksen in diklofenak. Lajšajo bolečine, hkrati pa zavirajo nastajanje mediatorjev vnetja, ki sodelujejo pri menstrualnih bolečinah. Za lajšanje bolečin se lahko uporablja tudi paracetamol, vendar nima protivnetnega učinka. Izbira primernega zdravila je med drugim odvisna od drugih bolezni, zdravil, ki jih bolnica jemlje, in intenzivnosti težav. Nesteroidna protivnetna zdravila denimo niso primerna za vsako bolnico z določenimi težavami z želodcem, ledvicami ali strjevanjem krvi. Zato se je treba o učinkovini, odmerku in trajanju jemanja posvetovati z zdravnikom. Pri zelo hudih ali redno ponavljajočih se bolečinah ni smiselno zgolj povečevati odmerka protibolečinskih zdravil. Pomembno je ciljno zdraviti tudi osnovno bolezen,« poudarja strokovnjakinja.

Ali je adenomioza ozdravljiva?

Zdravila in hormonske terapije pogosto občutno zmanjšajo težave, vendar adenomioze ne odpravijo v celoti. Po prenehanju zdravljenja se zato bolečine ali močne krvavitve lahko znova pojavijo. »Za dokončno zdravljenje velja kirurška odstranitev maternice. Vendar ta poseg nikakor ni potreben ali smiseln za vsako bolnico, poleg tega pa onemogoči nosečnost. Simptome je pogosto mogoče dlje časa dobro obvladovati tudi brez takšne operacije.

Po menopavzi se težave pri številnih ženskah izboljšajo, saj se hormonska aktivnost zmanjša,« pojasnjujejo ginekologi.

Ali lahko z adenomiozo zanosim?

Da. Številne ženske z adenomiozo zanosijo po naravni poti in rodijo zdrave otroke.

Adenomioza še ne pomeni neplodnosti. Pri nekaterih bolnicah pa lahko oteži zanositev.
Glede na izraženost lahko adenomioza ovira ugnezditev zarodka ter je povezana z večjim tveganjem za spontani splav ali nekatere zaplete v nosečnosti. Znanstveni podatki večinoma temeljijo na opazovalnih raziskavah, zato osebnega tveganja ni mogoče natančno napovedati. Ob želji po zanositvi se je zato priporočljivo zgodaj posvetovati z ginekologom o zdravljenju. Pri tem poleg adenomioze upoštevajo tudi starost, ovarijsko rezervo, stanje jajcevodov, kakovost partnerjevega semena in morebitne pridružene bolezni.

Ali hormonski maternični vložek pomaga pri adenomiozi?

Ginekologi pojasnjujejo: »Da, hormonski maternični vložek z levonorgestrelom je lahko pri adenomiozi zelo učinkovit. Neposredno v maternici sprošča gestagen, zaradi česar se maternična sluznica stanjša, menstruacija je navadno šibkejša, menstrualne bolečine pa se lahko občutno zmanjšajo. Zato sodi med pogosto uporabljene načine zdravljenja bolečih ali močnih menstruacij zaradi adenomioze.« Dodajajo pa: »V prvih mesecih se lahko pojavijo neredne krvavitve ali vmesne krvavitve.

Če je maternica zelo povečana ali močno spremenjene oblike, je lahko večje tudi tveganje, da se vložek premakne ali izloči.
Na podlagi težav in ultrazvočne preiskave lahko zdravnik običajno presodi, ali je hormonski maternični vložek primerna izbira. Pomembno: dokler je hormonski maternični vložek vstavljen, deluje tudi kot kontracepcija. Zato ni ustrezna možnost za ženske, ki si želijo zanositi v bližnji prihodnosti.«

Življenje z adenomiozo: zakaj je izmenjava izkušenj pomembna

Številne bolnice imajo občutek, da so s svojimi težavami prepuščene same sebi. Skupine za samopomoč in facebook skupine, kot je Rumena knjižnica – endometrioza in adenomioza, so lahko dragocena opora. Rumena knjižnica je del zavoda Rumena izobraževalnica. Zavod je bil ustanovljen za namene izobraževanja, ozaveščanja širše javnosti in nudenja podpore osebam z endometriozo in adenomiozo ter njihovim partnerjem, družinskim članom in prijateljem. Facebook skupina nudi strokovne informacije in deli nova dognanja na področju endometrioze in adenomioze, prav tako pa se osredotoča na problematiko bolezni v slovenskem prostoru. Vključuje se v mednarodne razprave, raziskave in projekte o bolezni, saj gre pri življenju z endometriozo in adenomiozo ter njunem zdravljenju za globalen pojav in globalno problematiko. Skupina spodbuja samoiniciativnost in t. i. samo-učenje o bolezni ter seznanjanje z obstoječimi načini zdravljenja bolezni. Namen je spodbuditi sprejemanje opolnomočenih odločitev ter spodbujati kontakt s stroko in strokovnjaki tega področja.